SATI SAÚDE - JANEIRO/2013

Coluna SATI SAÚDE - Dra. Carmelita Soares

Doença Celíaca

É distúrbio autoimune que causa intolerância permanente, ao glúten. O glúten é uma proteína que está presente nos seguintes alimentos: trigo, aveia, centeio, cevada e malte. Estes pacientes reagem ao glúten em diferentes graus, que vai de 0 à 4.

No Brasil, são 400 por dez mil habitantes.

A doença celíaca ocorre em pessoas com tendência genética. Geralmente aparece na infância, nas crianças com idade entre 1 e 3 anos, mas pode surgir em qualquer idade, inclusive nas pessoas adultas.

Nos Celíacos, o glúten desencadeia uma reação autoimune que ataca o próprio intestino, incapaz de absorver a substância, por isso um terceiro elemento-chave está na gênese das doenças autoimunes: a perda da função de barreira do intestino, que acaba permitindo a entrada de substâncias nocivas ao organismo, explica Alessio Fasano coordenador do centro de pesquisa para celíacos da Universidade de Maryland.

Os mecanismos imunológicos são aprimorados a cada dia. antes não se ligava a doença da pele à do intestino, mas hoje já há indícios de que a doença celíaca pode estar associada a psoríase, eritema escamoso e artrite reativa.

Quais são os sinais mais comuns da doença?

Podem variar de pessoa a pessoa, porém os mais comuns são:

Diarréia crônica (que dura mais do que 30 dias)

Prisão de ventre;

Anemia;

Falta de apetite;

Vômitos;

Emagrecimento;

Atraso no crescimento;

Humor alterado: irritabilidade ou desânimo;

Distensão abdominal (barriga inchada);

Dor abdominal;

Perda de peso ou pouco ganho de peso;

Osteoporose.

Como a doença celíaca é diagnosticada?

Os exames de sangue são muito utilizados na detecção da doença celíaca. Os exames do anticorpo anti-transglutaminase tecidular (AAT) e do anticorpo anti-endomísio (AAE) são altamente precisos e confiáveis, mas insuficientes para um diagnóstico. A doença celíaca deve ser confirmada encontrando-se certas mudanças nos vilos que revestem a parede do intestino delgado. Para ver essas mudanças, uma amostra de tecido do intestino delgado é colhida através de um procedimento chamado endoscopia com biópsia (Um instrumento flexível como uma sonda é inserido através da boca, passa pela garganta e pelo estômago, e chega ao intestino delgado para obter pequenas amostras de tecido).

Qual é o tratamento?

O único tratamento é uma alimentação sem glúten por toda a vida. A pessoa que tem a doença celíaca nunca poderá consumir alimentos que contenham trigo, aveia, centeio, cevada e malte ou os seus derivados (farinha de trigo, pão, farinha de rosca, macarrão, bolachas, biscoitos, bolos e outros). A doença celíaca pode levar à morte se não for tratada.

Quais são os alimentos permitidos para quem tem a doença celíaca?

• Cereais: arroz, milho.

• Farinhas: mandioca, arroz, milho, fubá, féculas.

• Gorduras: óleos, margarinas.

• Frutas: todas, ao natural e sucos.

• Laticínios: leite, manteiga, queijos e derivados.

• Hortaliças e leguminosas: folhas, cenoura, tomate, vagem, feijão, soja, grão de bico, ervilha, lentilha, cará, inhame, batata, mandioca e outros).

• Carnes e ovos: aves, suínos, bovinos, caprinos, miúdos, peixes, frutos do mar.

Outras variantes que necessitam da dieta sem glúten.

Dermatite herpetiforme, é uma variante da doença celíaca, onde a pessoa apresenta pequenas feridas ou bolhas na pele que coçam (são sempre simetricas, aparecendo principalmente nos ombros, nádegas, cotovelos e joelhos). Também exige uma alimentação sem glúten por toda a vida.

Alergia ao trigo, é uma reação imunológica às proteínas do trigo. Afeta a pele, os sistemas gastrointestinal e respiratório, podendo levar à asma e rinite.

Sensibilidade ao glúten, é uma reação adversa após a ingestão da proteína. Apesar dos sintomas parecidos com a doença celíaca, o quadro clínico é menos severo e não resulta na inflamação intestina. Não há teste de sangue para identificar. O ideal é conversar com o médico.

Cuidados especiais:

Atenção ao rótulo de produtos industrializados em geral. A lei federal nº 10674 , de 2003, determina que todas as empresas que produzem alimentos precisam INFORMAR obrigatoriamente em seus rótulos se aquele produto “CONTÉM GLÚTEN” ou "NÃO CONTÉM GLÚTEN" .

Atenção:

• Qualquer quantidade de glúten, por mínima que seja, é prejudicial para o celíaco;

• Leia com atenção todos os rótulos ou embalagens de produtos industrializados e, em caso de dúvida, consulte o fabricante;

• Não use óleos onde foram fritos empanados com farinha de trigo ou farinha de rosca (feita de pão torrado);

• Não engrosse pudins, cremes ou molhos com farinha de trigo;

* Tenha cuidado com temperos e amaciantes de carnes industrializados, pois muitos contém glúten;

• Não utilize as farinhas proibidas para polvilhar assadeiras ou formas.

Importante:

• Na escola, nunca separe a criança celíaca dos demais colegas na hora das refeições;

• O celíaco pode e deve fazer os mesmos exercícios que seus colegas;

• Existem celíacos que são diabéticos. Portanto, sua alimentação não deve conter glúten e nem açúcar;

• Existem celíacos que têm intolerância à lactose. Portanto, sua alimentação não deve conter glúten, nem leite de vaca e seus derivados.

É importante, entretanto, não ver apenas o lado negativo do glúten, fazendo com que qualquer pessoa, não celíaco, o abandone da dieta. Os cereais são fontes importantes de fibras e outros nutrientes. O glúten é bastante saudável, ajuda no trânsito intestinal e melhora a digestão.

Fonte: (http://www.riosemgluten.com/doenca_celiaca.htm) - Eveline Cunha Moura (Assessora em Nutrição da Coordenação Nacional da Pastoral da Criança), adaptado por Dra. Carmelita Soares

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