RIZOTOMIA PERCUTÂNEA NO TRATAMENTO
DAS DORES DE COLUNA
Rizotomia ou Denervação facetrária, é um específico
procedimento médico em que alguns dos nervos, de forma
específica, responsáveis pela dor são “queimados” por meio de
agulhas que ultrapasse a pele e chegue ao local
predeterminado, sem a necessidade de cortes ou cirurgias
abertas, ligadas a um equipamento que emite calor e pulsos
elétricos, essa emissão de calor em pulsos, num mecanismo de
lesão térmica é conhecido como radiofreqüência.
Este procedimento é indicado em lesões/desgaste na
articulação zigoapofisária, também conhecida como facetária;
sua evolução se dá inicialmente por uma pequena lesão
facetária, que pode evoluir para um quadro de desgaste ou
degeneração por alterações na cartilagem articular que
ocorrem, principalmente, por sobrecarga sobre a articulação,
ocorrendo a artrose. O quadro clínico do paciente com dor
facetária em geral é de dor em repouso ou pela manhã, com
melhora com a atividade física. O paciente pode relatar piora
com a extensão da coluna e melhora com a flexão e a dor pode
ainda irradiar para a região das nádegas e face posterior da coxa
sem no entanto haver qualquer compressão nervosa.
A lombalgia facetária, aquela causada por alterações na região
das facetas, corresponde a aproximadamente 15% das lombalgias
primárias inespecíficas e em geral acomete pacientes com mais
de 50 anos, segundo Dr. Ivan Dias da Rocha. Para realizar o
diagnóstico preciso de dor facetária no entanto é preciso mais
que a avaliação clínica do paciente, é necessário a realização
de um bloqueio anestésico do ramo medial (nervo localizado
próximo a cada articulação facetária). Se o paciente melhorar
com o bloqueio anestésico então pode-se dizer que este tem o
diagnóstico de lombalgia facetária.
Sobre a credibilidade do procedimento, a reumatologista, Dra
Luiza Helen Coutinho disse que é grande, já que há vários
estudos que já avaliaram sua efetividade e, a partir deles,
revisões sistemáticas que apontam para um bom nível de
evidência que a denervação facetária por radiofrequência é
efetiva no tratamento da lombalgia, cujo lugar de origem é a
articulação facetária ou zigoapofisária.
Dra. Carmelita Soares
NuTRI / Núcleo Terapêutico de Reabilitação Integral
Rua Santa Clara, 50 / sala 818 - Copacabana / Tel: (21)3547-6908.
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